突撃!!イムス探険隊

最新型血管撮影装置の超高精細画像で
高度な脳血管内治療

医師の技術を支援するさまざまな機能


C型アームにはX線照射器と、それに向かい合うように投影機を搭載。2つのC型アームは自在に角度を変えることができる

板橋中央総合病院の脳神経外科は「脳血管内治療」に力を入れています。この7月、キヤノンメディカルシステムズの血管撮影装置(アンギオグラフィ装置。以下アンギオ)の最新型「Alphenix」を導入したことで、患者さまの負担を軽減し、より安全で確かな治療を提供できるようになりました。
アンギオとは、病変のある血管を中心に、連続的なX線透視撮影を行うことで、モニター上に血管の状態や、血管内治療のプロセスをリアルタイムに画像で写し出す装置です。血管をしっかり描出できるよう、検査や治療時には、患者さまの主に鼠蹊部の血管から挿入したカテーテルで、造影剤が注入されます。
アンギオ本体はC型の大きなアームに、X線照射器と、それに向かい合うように像を結ぶ投影機を搭載。当院では投影機2台を組み合わせた最新型のバイプレーンタイプを採用し、縦方向と横方向からの同時撮影が可能です。さらにC型アームは自在に位置や角度を変えることができるので、医師が必要とする画像を的確に映し出すことができます。
脳血管内治療の対象となる疾患の代表は①脳動脈瘤(血管の一部が膨らんでできたコブ)が破裂する「くも膜下出血」、②脳動脈に血栓(血の塊)が詰まる「脳梗塞」、③動脈と静脈が毛細血管を介さずつながっている「脳動静脈奇形」。
これらの治療では①動脈瘤に詰める止血用のコイル、②血栓を回収し、血流を再開させるステントや吸引器、③異常血管を詰めるための接着剤などをカテーテルで送り込んで使用します。
最新型アンギオの一番の特長は超高精細画像で、画素数が極めて高く、器具の細かな形状がクリアに把握できること。コイルは毛糸玉のように丸めながらコブの中を埋めていきます。それは0・1ミリ単位の細い動脈内部で行う巧こうち緻な手技なので、医師にとって安心感があります。
また、基本の透視画像はモノクロの2次元ですが、隣のモニターに血管の3次元画像を映すことで、病変部の確認に役立ちます。CTと類似の、体を輪切りにした連続撮影も可能です。
さらに事前の検査で撮影したCTやMRIの3次元画像に、透視画像を重ねることも可能なので、治療のロードマップとして活用できます。

患者さまに負担をかけない 低侵襲治療を実現

装置の性能向上は、医師の能力を担保し、施術のスピードアップにつながります。くも膜下出血も脳梗塞も脳の血流を妨げる疾患なので、治療の遅れは脳の神経細胞の壊死を招きます。患者さまの救命と、麻痺や失語などの後遺症を最小限に抑えることが医療スタッフの使命です。

また、画像解像度の向上は、同時に造影剤の使用量低減も可能にしました。造影剤は体外への排出時に、どうしても腎臓に負担がかかりますから、高齢の患者さまには朗報といえるでしょう。
アンギオの課題の一つは、 X線照射線量のコントロールです。安全基準を満たしていても、できるだけ線量は少ない方がいい。
最新型は、目に見えないX 線を可視化するこで被ばく低減を図る「Dose TrackingSystem」を搭載。これは、患者さまのモデル画像にX線が照射されている場所と皮膚入射線量をリアルタイムでカラー表示することで、被ばく量を常に意識しながらカテーテ
ル治療ができます。
また、X 線を必要な範囲にだけ照射する技術を搭載して、患者さまと医療従事者双方の被ばく低減を実現しています。医療スタッフのたゆみない研鑽と、新しい設備機器の導入で、患者さまの命と健康を守っています。

Staff Voice

患者さまの利益に直結する 脳血管内治療の進化

脳神経外科 医長 星野 達哉 医師
脳外科医から脳血管内治療に軸足を移して7年。アンギオをはじめステントやコイルなど装置や器具の進化には目をみはります。どのように選び使いこなせば、よりよい治療につながるのか、情報のアップデートは必須です。脳卒中の患者さまが一人でも多く、元気に社会復帰できるよう尽力していきます。

素早く確実に、医師の求める 画像描出を支援

放射線科 係長 根本 孝治 診療放射線技師
私たちは医師のオーダーを以心伝心で理解し、X線機器をコントロールするのが仕事。新機種は多面的な角度から自在に撮影ができるので、治療の精度は大幅にあがるでしょう。X線の照射量に気を配るのも技師の役目。患者さまはもちろん、施術する医師も被ばくは避けられませんから、しっかり管理していきます。

探険隊長から...

台のC型アームとX線照射機器が変幻自在に動く様子はとてもダイナミック! アンギオは脳血管内治療だけでなく、心臓の血管内治療や、がんの治療にも活用できる優れものです。

板橋中央総合病院