安心・安全・快適な
お産をかなえる周産期棟

小さな疑問や不安にも親身に応える

分娩を迎えるまで家族でリラックスできる環境



小児科医長で日本周産期新生児医学会専門医（新生児）で
ある清宮綾子医師

「頭のかたち外来」を開設
ヘルメット治療が受けられます
当院の周産期棟では「頭のかたち外来」で、赤ちゃんの頭のかたちやゆがみについて診察できるようになりました。変形の程度によっては「ヘルメット治療」という選択肢もあります。赤ちゃんの頭の形に合わせて形やサイズを調整できる医療器具で、効果と安全性は確認済みです。
気になる方はぜひ当院外来にご相談ください。
診療日は毎週金曜日。診療受付時間13：30～
16：00（診療開始14：00～）〈完全予約制〉

赤ちゃん一人ひとりの計測データをもとにカスタマイズされて届けられる「べビーバンド」

ー　妊産婦さまから寄せられる質問や、知っておきたい合併症があると思うので、代表的な項目について教えてください。まず逆子は帝王切開での出産となりますか？

小野　はい。37週を過ぎても逆子＝骨盤位だと基本的に帝王切開を予定します。経腟分娩では新生児の死亡・合併症リスクが高いことが知られているからです。逆子を治すため、医師がお腹を押して回転させる「外回転術」がありますが、稀に胎盤がはがれる例があるため、当院では行いません。
出産間近に頭位に戻っている方もいますから、手術直前の超音波検査は必須です。

ー　無痛分娩のメリットとデメリットを教えてください。
小野　無痛分娩は背中の硬膜外腔という部位に麻酔薬を注入し、陣痛の痛みを低減する分娩法です。〝いきみ〞のタイミングは把握できますから、出産した実感は得られるでしょう。痛みのストレスから解放され、リラックスして臨める、疲労が少ないなどのメリットがあり、希望する方が増えています。時に陣痛が弱くなったりするために、陣痛促進剤が必要になることもあります。
また、赤ちゃんが産道を通過する時にうまく回転できないことがあり、鉗子分娩や吸引分娩となる率は通常分娩より若干高くなります。
当院では産婦人科医と麻酔科医の二人体制で、あらかじめ出産日を設定する計画分娩で対応します。

ー　双子の妊娠・出産はハイリスクですか？

小野　生殖医療の発達もあり、双胎妊娠の割合はおよそ１％。早産や後述する妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病のリスクが高いことがわかっています。37週未満が後期早産児、34週未満が早産児。２５００ｇ未満：低出生体重児、１５００ｇ未満：極低出生体重児、１０００ｇ未満：超低出生体重児として出生する可能性があります。
ちいさな赤ちゃんは体温維持、呼吸機能、吸啜力、消化機能などが未発達で、手厚いケアが欠かせません。多胎と判明したら、当院ではＮＩＣＵ（新生児集中治療室）を完備し高次医療を提供できる周産期母子医療センターや大学病院に、速やかに紹介します。
出産を扱う医療機関には、規模や設備、スタッフに応じた役割分担があり、当院も母子の安全を最優先に対処します。近い将来、新生児専門医の清宮医師を中心にＮＩＣＵ開設を目指しており、低出生の赤ちゃんも受入れ可能となる予定。

ー　妊娠高血圧症候群とは、どんな疾患でしょう？

小野　　血圧が収縮期1 4 0 ｍｍHｇ以上、もしくは拡張期90ｍｍHｇ以上だと妊娠高血圧と診断されます。薬で制御しにくく、母体の腎機能障害、脳出血、子癇（痙攣と失神）、常位胎盤早期剥離など深刻な症状に至ることが。胎児発育不全や胎児死亡例もみられます。
原因は胎児に酸素と栄養を運ぶ胎盤の血管の形成不全とされ、母体は血流を補うべく血圧が上昇。細い血管がダメージを受けるため、さまざまな症状が表れるのです。
丁寧な全身管理が求められ、降圧剤などの治療で改善しない場合は、妊娠の継続は困難となる場合があります。妊娠高血圧症候群のリスクのある人は、診断が確定する前に、早めに高次医療機関へ紹介する必要があります。

ー　妊娠糖尿病について教えてください。

小野　胎盤から放出されるホルモンｈＰＬには、糖代謝ホルモン・インスリンの働きを阻害する性質があります。このため母体は糖をエネルギーとして十分消費できなくなり、血糖値が上昇。子宮内胎児死亡、巨大児、出生後の低血糖などのリスクが高まりハイリスク妊娠となります。
自覚症状が乏しいので妊婦健診の血液検査は必須。食事療法や運動療法では血糖値をコントロールできず、インスリンを注射で補うレベルとなったら、高次医療機関の受診が推奨されます。
当院には糖尿病内科の専門医が在籍しますから、近い将来、分娩までお引き受けする体制が整う予定です。
ー　着実なステップアップが楽しみです。ありがとうございました。