協会けんぽ加入者（事業所担当者）様へ

生活習慣病予防健診申込書

通達の通り、協会けんぽへの申込み（事前申請）は不要となりますが、それによって当クリニックでの事務処理が煩雑となってしまう可能があるため、昨年までの健診申込みのように、当クリニックオリジナルの【生活習慣病予防健診申込書】をご用意いたしました。

下記よりご受診するクリニックのPDFとその申込方法に参考となる【保険証の見方と申込みの際の注意点(PDF)】をダウンロードしていただき、【生活習慣病予防健診申込書】をFAXもしくは郵便にてお送りください。

なお、電話でご予約を希望される方は、保険証情報が必須となりますので、マイナポータルもしくは資格確認書を事前にご確認の上、ご連絡ください。
【注意】
既に当クリニックの渉外担当者とやり取りをしている事業所担当者様は、例年通り、渉外担当者を通してご予約ください。