ＥＲ室とMRIを刷新して脳卒中を迅速治療

1分1秒を争う脳卒中の治療。救急車の到着から1時間以内にさまざまな検査を完了し、超急性期の本格治療を開始することが求められます。
病院は横浜市保土ケ谷区に位置し、一次脳卒中センターとして地域へ脳卒中急性期医療を提供するとともに、回復期リハビリテーション機能を併せ持っています。
それらの機能をさらに充実させるために、2021年6月にER室（救急診察室）を2階から1階に移設した上、全面リニューアルしました。
救急車両の駐車スペースを建物左サイドに屋根付きで用意 、目の前の救急専用の出入り口から、ER室までは入ってすぐとスムーズな動線を実現しました。
新ER室は40㎡以上あり、複数の患者さまにも十分対応可能です。
同時に2階にあったMRI検査室を、ER室のすぐ隣に新設。
キヤノンメディカルシステムズ社の高性能最先端機種「Vantage Orian」1・5テスラを導入しました。
一番の特長は、AIを駆使したディープラーニング機能。ノイズを選択的にカットすることで、画像解像度が格段に向上し、「脳卒中」の診断に必要な脳血管の詳細を、末梢に至るまでクリアに描出。
さらに撮影を担当する診療放射線技師は、モニター上に重要な画像を選択して並べたり、立体的に角度をつけて病変部を鮮明な強調画像に加工したりと、多彩な処理が可能です。
おかげで、医師が必要とする画像を、短時間で的確に提供できるようになりました。
加えて患者さまが落ち着いて検査を受けられるよう、室内は木調のインテリアで統一し、天井には青空を映し出す「窓」を設定。
MRIの開口径も71㎝と広いため、検査時の圧迫感が少なく、検査音も最大99％低減した静音設計です。
また、脳血管の連続的なＸ線透視撮影を行うアンギオグラフィ装置も19年に新機種入れ換えを完了しており、MRIと併せ、脳卒中の詳細な検査と、最新の血管内治療を行う環境は万全です。

一方、21年12月に日本脳神経血管内治療学会・指導医である今岡充医師が脳神経外科部長として着任。
医師5名のほか、診療放射線技師、手術室看護師、臨床工学技士、臨床検査技師、薬剤師など多職種が参画する
「脳卒中チーム」が始動しました。
全員が迅速・的確な治療に向け、トレーニングを重ねる一方、MRI画像をクラウドに上げ、医師がいつ・どこにいても電子端末で病態を確認できるMIPシステムも稼働させており、24時間365日、脳卒中の患者さまの受け入れ態勢が十分整っています。
脳卒中で症例が多いのは、脳動脈に血栓が詰まる「脳梗塞」と、脳動脈にできたコブが破裂する「くも膜下出血」です。
前者の治療は、血栓を溶かす「t-PA」静注と、カテーテルで専用の器具を患部に送り込み、血栓をからめ取る、あるいは吸引して血行再建を図る血管内治療「血栓回収療法」が代表。
後者では血管内治療でコブに細いコイルを送り込む「コイル塞栓術」があります。
今岡医師はこれらの第一人者です。
横浜市の脳卒中患者さま搬送基準は、21年7月に、脳卒中が強く疑われる患者さまは、血栓回収療法が可能な医療機関へ搬送するよう通達しましたが、病院は地域の二次救急医療機関として、この要請に応えていきます。
脳卒中チームによる超急性期治療を受けた患者さまは、SCU（脳卒中ケアユニット）で集中治療と超早期のリハビリを行います。
SCUは現在6床ですが、4月には9床に増床予定です。
また、急性期の病状が安定した後、手足の麻痺や失語など後遺症のある方には、ADL改善を目指す集中的な「回復期リハビリテーション」が必要となりますが、90床の回復期リハビリ病棟が併設されているので、在宅復帰に向け最長180日の入院・加療が可能です。
その間、リハビリの一環として自宅と同じ環境で料理をすることができ、趣味の陶芸教室も楽しむことができます。
脳卒中の発症時から社会復帰まで、切れ目のない医療を提供し、住み慣れた地域で安心して暮らせるよう、患者さまを支援していきます。