日常生活の自立度向上と退院後の社会参加を見据えて
脊髄損傷の回復期リハビリに取り組む

脊髄損傷のリハビリの目的は①機能回復②残存機能の活用に大きく分けられます。急性期病院での治療を終えた患者さまに、①と②のどちらを主軸にリハビリを進めるか、一人ひとりのゴールを設定し、メニューを決めます。
歩行回復を目指す患者さまは、まず立つことから。自律神経の障害で血圧が乱降下しやすいため、体を起こすだけで失神してしまう場合もあるので、徐々に慣らしていきます。体重は支えられないけれど足が動く場合は、体をベルトで吊り上げる歩行マシン「免荷式トレッドミル」を活用。歩行器と組み合わせたタイプもあり、徐々に体重の負荷を増やしていきます。
上肢にはロボット型運動訓練装置「ReoGo-J」を導入。画面で腕の動きをトレースでき、ゲーム感覚で筋肉の可動域を広げ、鍛えることができます。
低周波治療器IVES®は、電気刺激療法。上肢や下肢、臀部などの筋肉が動くときに発する電気の量をセンサーで把握しつつ、筋肉を補いたい部位に適度な電気刺激を送って、体の動きをサポートする装置です。筋肉の動きは脳神経にフィードバックされ、繰り返せば徐々に回復に向かいます。
一方、下半身完全麻痺の場合は車イスのトレーニングが肝心。車イスからベッド、便座、床へと乗り移る、車イスで斜面を上り下りする、段差を乗り越えるなどの課題をこなしていきます。
下半身麻痺の場合、約半年後の退院時には、職場復帰を果たす方も少なくありません。「足がタイヤに変わったと考えていただければ、あとは本人の意欲次第です」と加藤先生。患者さまと企業担当者の打ち合わせに立ち会いアドバイスするなど、復職支援プログラムも充実しています。どのような流れで就労に向かって行動すれば良いのか、どのようなサービスを使うことができるのか、などの支援を行います。
また障がいのレベルに応じた作業療法も大事な柱。自助具を適宜利用しながら、食べる、着替えるなど日常生活動作の回復を目指します。重度の麻痺の方が生活の質を高められるよう、パソコンの音声操作や、顎での操作も進行中です。
自宅復帰後のリハビリ継続や家族のサポート、住宅のバリアフリー化、介護器具導入など福祉との連携もしっかり構築。脊髄損傷の現実と向き合いながら、新たなステージを応援していきます。