受付時間	平日	土曜	日曜・祝日
8:00 - 12:00 9:00診療開始	●	●	－
12:30 - 16:30 14:00診療開始	●	－	－

受付時間

平日

土曜

日曜・祝日

8:00 - 12:00
9:00診療開始

●

－

12:30 - 16:30
14:00診療開始

●

－

診断書・証明書について

申し込み方法

ご希望される診療科の外来窓口にございます「文書申込書兼受取書」の太枠内をご記入のうえ事務へお渡し下さい。その際、指定の診断様式がございましたら併せてご提出ください。

令和５年４月１日現在 ▼この表は横にスワイプできます

区分	診断書	金額（税込）など	備考
病院指定様式	診断書	5,500円
	金額証明書	2,200円
	傷病証明書	2,200円
	入通院証明書	2,200円
自賠責関係	自賠責診断書	6,600円
	自賠責明細書	3,300円
	自賠責後遺症診断書	11,000円
労災関係	アフターケアの実施期間の更新に関する診断書	5,500円
各種保険関係	保険会社提出用診断書	8,800円
	傷病手当金請求書	100点（※）	※健康保険適用となります
	後遺症診断書	11,000円
	入院証明書	8,800円
公費負担申請関係	特定疾患臨床調査個人票	1,650円
公費負担申請関係	身体障害者診断書	13,200円
その他	死亡診断書	11,000円
	死亡診断書（2通目以降）	5,500円
	免許交付診断書	5,500円
	特定疾患診断書	8,800円
	簡易保険診断書	8,800円
	精神衛生診断書	5,500円
	登校・登園許可証明書	550円
	国民・厚生年金診断書	8,800円
	国民・厚生年金診断書（測定が必要なもの）	13,200円